由于广大农村和欠发达地区的低收入人群难以获得高质量医疗服务，更少接受疫苗接种服务，也就意味着更容易受到传染病侵害，导致因病致贫、因病返贫。8月13日，北京大学全球健康与创新传播系列研讨会第一期 ——“疫苗公平与健康扶贫”主题研讨会在线上召开，来自北京大学医学部-中国疾病预防控制中心联合研究中心的方海教授在会上称。

　　2020年是脱贫攻坚决胜年，也是全面建成小康社会和“十三五”规划的收官之年。收官之年遭遇疫情，让脱贫任务变得更加艰巨。疫苗接种作为覆盖全民的一项重要公共卫生服务，是疾病预防至关重要的一环，为防止因病致贫、因病返贫打下了重要基础。如何紧扣预防接种工作，提高广大农村和经济欠发达地区健康水平、夯实健康扶贫的成果？北京大学医学部-中国疾病预防控制中心疫苗经济学联合研究中心副主任方海、中国疾病预防控制中心免疫规划中心主任尹遵栋、四川疾病预防控制中心副主任周久顺就此问题，在本次研讨会上分享了各自的经验和成果。

　　疫苗预防接种是基本公共卫生服务项目的一项重要内容。疫苗是迄今为止挽救生命最经济有效的工具，而预防接种工作就是要把这个工具送到每一个人手中，无论家住农村还是城市、经济发达地区还是欠发达地区、家庭收入高还是低，都能用这个工具守护自己和家人。

　　中国疾控中心免疫规划中心主任尹遵栋介绍称，我国从1978年开始实施计划免疫，向适龄儿童免费提供疫苗，疫苗种类已经从最初的“4苗防6病”发展到“14苗防15病”。尽管有的疫苗种类增加跨度时间比较长一点，但总体来说，我国免疫规划疫苗种类在不断增加，经费投入在不断增加，取得了很大的进展。

　　经过免疫规划的开展，我们国家疫苗可预防疾病发病率已经全部降至历史最低水平，实现了无脊灰状态。2019年，麻疹发病只有不到3000例。2014年调查，5岁以下儿童的乙肝携带率已经降至0.32%，避免了几千万乙肝病毒携带者肝硬化和肝癌的造成。无论贫穷与否、富贵与否，通过国家免疫规划疫苗都避免了疾病的发生。

　　尽管目前我国预防接种工作取得了很大的成就，在广大农村地区，特别是农村贫困地区，预防接种工作依旧困难重重。经济问题、自然环境和交通问题、人力资源问题等等都是制约当地预防接种工作开展的现实困境。

　　四川疾病预防控制中心副主任周久顺举了一个例子，以交通来说，有些乡村离接种点很远，乡村医生只好提前联系居民，定期到居住点打疫苗，但有些偏远牧场根本没有信号，当地牧民一出去又是动辄几个月，医生根本联系不上家长，接种也就没有了保障。“不是工作人员不努力、也不是家长不愿意来，只是打一针疫苗成本太不划算了，光车费就要几百块钱，还有使用滑索、趟河的情况都很多。2011年新疆南疆地区曾发现巴基斯坦输入脊灰野病毒（WPV）并在当地传播、2019年在四川凉山州雷波县发生了II型cVDPV病例，这都与当地常规免疫工作开展难度大，面临的技术局限多等都有一定关系。

　　除了常规免疫开展难度大，农村和经济欠发达地区非免疫规划疫苗接种率也有待提高。包括宫颈癌疫苗、肺炎链球菌疫苗、Hib疫苗和轮状病毒疫苗在内的一些新型疫苗已经在我国的发达地区得到越来越广泛的使用，但是在欠发达地区和广大农村却接种较少，而这些家庭却可能正是疫苗更重要的潜在受益者。

　　以宫颈癌为例，2015年，我国宫颈癌年新发病例约11.1万人，死亡人数约3.4万人，新发病例数约占全球三分之一。但在宫颈癌的疾病负担上，我国目前呈现出极大的地域不平衡性，农村地区的宫颈癌疾病负担明显高于城市地区。由于疾病负担重，宫颈癌已被纳入健康扶贫三年攻坚农村贫困人口大病专项救治工作。然而由于宫颈癌疫苗昂贵且短缺，导致目前供应和接种都主要集中在发达地区，广大农村和经济欠发达地区的家庭，则难以受益。

　　尹遵栋表示，从健康扶贫的角度，预防接种工作的重点有两项。

　　第一，是发现和填补常规免疫薄弱地区的预防接种工作。据周久顺介绍，2015、2016年，在四川省甘孜州和阿坝州发生麻疹疫情后，当地政府从全省21个州中组织了其他18个市州以对口支援的方式开展，对甘孜州18个县和阿坝州4个县共396个乡镇进行了摸底调查，开展查漏补种等工作，将麻疹发病率控制住。

　　第二，是将新疫苗纳入国家免疫规划，从而从更大程度上降低农村和经济欠发达地区的疾病负担。方海也认为，如在城里或者经济发达地区很多家庭选择接种小孩的肺炎疫苗或者流感疫苗、嗜血杆菌疫苗，这些疫苗非常安全有效。把这些疫苗提供给贫困落后、经济不发达地区的人民非常有必要。

　　同时，作为疫苗经济学方面的专家，方海也提到，考虑将新疫苗纳入国家免疫规划进行大规模接种，在国家和社会层面将是一笔很大的经济支出。可以鼓励条件允许的地区进行优先纳入。

　　此外，由于目前我国免疫规划的主要筹资渠道还比较单一，可以尝试建立一个由政府税收、医疗保险和个人自付良性互动、合理互补的筹资方式，将更多的非免疫规划疫苗纳入到国家免疫规划里面去，提高接种率，降低非免疫规划疫苗可以预防疾病的发病，实现健康中国以及健康扶贫。