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中医药改革“威海样本”获全国推广

锄禾网|来源: | 2022-01-05 | 次阅读

近日,因退行性膝关节病被告知要住院进行针灸治疗的市民王华丽,得了个“意外之喜”——“住院治疗不用过夜了,随治随走,还能享受医保报销呢,真是太好了。”一个“好”字的背后,离不开威海市推行的中医日间病房模式。

近年来,为推广中医特色诊疗技术,持续放大中医药特色优势,更好地满足群众看病就医需求,威海市启动医疗与医保联动改革,打破中医看病“患者必须全天住院,费用才能纳入医保结算”的模式,先后遴选36类病症、44家医疗机构开展中医日间病房试点,并出台实施方案,将符合住院条件且非治疗期间不需在院的针灸类治疗患者,纳入医保报销范围,并允许其在当日治疗结束后离院。患者的床位费、护理费按现行标准的30%收取,一个医疗年度内第三次日间病房治疗起,起付标准按50%收取。自中医日间病房试点工作开展以来,收治中医日间病房病例6606例,患者次均住院费用下降约1100元,年累计节省费用200多万元,减少医保基金支出近490余万元。

紧盯“扩大中医‘吸引力’,提高患者就医体验”,威海市中医药改革远不止中医日间门诊这一招。自2018年以来,针对基层中药人才不足、饮片库存积压、质量参差不齐等问题,依托“互联网+”,威海市在全国率先建设了4处中药饮片集中配送中心,采取以县域医共体为主体,以中医医疗保健集团为主体等模式,推行药材统一采购、处方统一审核、中药统一调剂、饮片统一炮制、成药统一配送、医保一站结算,实现县域内全覆盖。自中药饮片集中配送中心正式“营业”以来,威海市累计配送中药饮片300余吨,服务群众34.6万人次,群众满意度达96%。

作为国家中医药综合改革试验区,威海还在全国率先开展了中医优势病种支付方式改革。根据中医药特色优势突出、诊疗方案成熟、临床疗效确切、治疗费用可控、按项目收费价格相对较低的原则,威海市共遴选出50个中医优势病种实行最高限价收费。其中16个中医优势病种还被纳入医保定额结算范围,不占用医疗单位医保总额指标,医保给予单独结算。此外,威海市还于今年开展了针灸类14个病种和小儿推拿类疾病门诊统筹试点,提高人民群众的医疗保障水平。

在一系列中医惠民政策的支持下,威海各级中医医院医保住院人次同比增长18.6%,按病种收费收入占医疗收入的比例由0.9%提高至2.3%。近日,威海凭借中医药改革成效,入选2021年度中国“推进医改 服务百姓健康”十大新举措,中医药改革“威海样本”获全国推广。这是国家卫健委开展双十评选13年以来,山东省首个入选的地方案例。

(大众报业·大众日报客户端记者 郑莉 通讯员 蒋锐 报道)



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